Ниже пояса: в чем пациенты боятся признаваться докторам и близким людям
Посещение гинеколога и проктолога порой требует от пациента максимальной откровенности и смелости. От этих специалистов люди ждут не только квалифицированной помощи и решения проблемы, но и ощущения полного доверия и конфиденциальности. Редакция The Village Юг выяснила у врачей Клиники Екатерининская, какие темы в сфере здоровья традиционно вызывают у пациентов дискомфорт и считаются табуированными.
Ирина Александровна Фоменко
врач-акушер-гинеколог Клиники Екатерининская, кандидат медицинских наук
Почему многие женщины не ходят к гинекологу несмотря на риски, связанные с их собственным здоровьем?
Основная трудность в том, что многие пациентки стесняются отвечать на интимные вопросы врача, ведь некоторые из них считаются настолько личными, что и с мамой постесняешься обсудить, не то, что с доктором. Однако специалистам все эти данные необходимы не ради любопытства, а ради сохранения здоровья пациента и раннего выявления изменений в организме. На консультации мы спрашиваем о менструальной функции, начале половой жизни, количестве партнеров, беременностях, их протекании и завершении, в том числе и о прерывании. Тем не менее, цель этой неудобной беседы не осудить человека, а помочь ему.
Все консультации в Клинике Екатерининская конфиденциальны, и информация о здоровье пациентки без ее согласия никому не предоставляется. Наша задача состоит в том, чтобы создать доверительную атмосферу. Если контакт с доктором с первых минут диалога не произошел, если женщине дискомфортно, то лучше поискать того, кому она сможет доверить и свое здоровье, и свои секреты. В разговоре с врачом не должно быть табуированных тем. К сожалению, ситуация осложняется тем, что и в наши дни встречаются специалисты, навешивающие на пациенток ярлыки. В социальных сетях ежедневно появляются негативные отзывы от посещения гинекологов.
Кто-то услышал в свой адрес: «Старородящая, сейчас не хочешь, потом не сможешь, будешь локти кусать». Кого-то доктор обвинил в «легком поведении» и окатил пренебрежением, обнаружив признаки ЗППП или ВПЧ. Другие девушки сталкивались с грубостью врачей, и в ответ на жалобу о физическом дискомфорте во время осмотра получали: «С парнями больно не было, и тут потерпишь». И это далеко не весь перечень проявлений психологического насилия и стигматизации. Найти своего доктора для многих становится непосильной задачей, и женщины просто замыкаются в себе, принося в жертву свое здоровье.
В разговоре с врачом не должно быть табуированных тем
Как вы относитесь к беременностям в зрелом возрасте?
Женщины, которые откладывают материнство, делают свой осознанный выбор — и это достойно уважения. Наша задача как врачей-гинекологов — предупредить обо всех рисках и стараться сделать так, чтобы репродуктивная функция сохранялась максимально долго. Также доктор может рассказать о методах криоконсервации яйцеклеток для сохранения возможности зачатия собственного ребенка, предупредить о том, что овариальный резерв истощается с каждым годом, и о других нюансах. В целом, дать ту информацию, которая позволит женщине принять взвешенное решение. Никакого осуждения или давления в этом вопросе нет и быть не может, тем более тенденции современности таковы, что на женщину возлагается множество других ролей,помимо материнства.
В каком возрасте девочке стоит впервые посетить гинеколога?
Первая встреча с гинекологом у девочки может состояться задолго до начала менструации. Родители должны следить за здоровьем девочки и при первых тревожных симптомах отвести к врачу. Кроме того, консультация гинеколога включена в список врачей при медосмотре перед детским садом и школой. Одной из самых важных является встреча с гинекологом в период полового созревания — ориентировочно с 13 до 16 лет. В этом возрасте они очень ранимые, стесняются и не понимают, зачем их будут осматривать, все процессы в организме для них незнакомы и не всегда приятны, тут еще и начало половой жизни. Этот прием особенно важен, он определяет, сможет ли девушка потом доверять врачу и медицине в целом, будет ли регулярно ходить на плановые консультации. Здесь важно сформировать у пациентки благоприятное впечатление, объяснить все происходящее на осмотре и успокоить.
Ко мне за помощью обращаются женщины, которые потом приводят своих дочерей и даже внучек. Такое доверие очень приятно. Если же девушку настигнет негативный опыт, то есть риск, что она перестанет посещать доктора, а следить за своим здоровьем начнет с помощью интернета. Бывают случаи, когда пациентка приходит уже с готовым диагнозом, собранном в гугле, расстроенная и встревоженная. Она уже накрутила себя, настроила на негативный исход и пришла сдаваться в клинику. Мы проводим целую психотерапию, чтобы объяснить ей, что на самом деле заболевание лечится, и лечится довольно просто. Мы поможем в любом случае, главное — прийти к нам вовремя и не усугублять свое состояние стрессом.
Дмитрий Владимирович Федотов
врач-колопроктолог Клиники Екатерининская
В кабинете проктолога меньше неудобных вопросов, но психологический дискомфорт доставляет сам осмотр. С какими трудностями вы сталкиваетесь в своей работе?
Мы часто сталкиваемся с тем, что люди приходят к нам уже с запущенными заболеваниями. Почему так происходит? Есть две основные причины: страх и стеснение. В первом случае мужчины боятся боли при осмотре. Это уже стало настоящим стереотипом. Тем временем, медицина уже ушла далеко вперед, и осмотр у проктолога давно не должен ассоциироваться с дискомфортом. В нашем арсенале сейчас множество способов обезболивания, в том числе анальгетики и инструменты, которые сводят неприятные ощущения на нет.
Во втором случае стесняются показывать половые органы и особенно область ануса, потому что пренебрежительно относятся к этой части тела. Однако, прямая кишка — такой же жизненно важный орган, как и желудок, печень, сердце. Люди же ходят к кардиологу, если сердце колет, или к стоматологу, если болит зуб? Что мешает по аналогии сходить к проктологу если обнаружил геморрой? А ведь он входит в число самых распространенных заболеваний. Но вместо того, чтобы пойти к доктору, многие приступают к самолечению без диагноза, вслепую, по инструкциям из интернета. Если есть какие-то болевые ощущения в заднем проходе, выделения крови, зуд, непривычные ощущения при опорожнении, не нужно ждать осложнений, отправляйтесь сразу к врачу. На приеме мы общаемся с пациентом тет-а-тет, и за пределы кабинета его слова точно не выйдут. Восприятие аноректальной зоны, конечно, сразу поменять сложно, но можно просто дать себе установку: болит, есть нетипичные выделения — надо показаться врачу.
Прямая кишка — такой же жизненно важный орган, как и желудок, печень, сердце
На какие еще табуированные темы стоит обратить внимание?
Я всегда радуюсь, если люди преодолевают свое стеснение и свободно спрашивают о сексуальных экспериментах, таких, к примеру, как анальный секс. Позаботиться о своей безопасности и по-взрослому подходить к новым ощущениям — это правильная жизненная позиция. Имейте ввиду, что у любого действия есть противопоказания, о которых пациенты часто не задумываются.
Как избежать психологического дискомфорта при посещении проктолога?
Я понимаю, что темы, которые пациенты обсуждают в кабинете проктолога очень личные, поэтому не стоит продолжать посещать врача, с которым у вас не сложились комфортные отношения. Психологический контакт и отсутствие барьера тут очень важны. А в остальном — введите себе в привычку плановый осмотр, ведь любое заболевание легче предотвратить, чем лечить.
Что нужно делать женщине, чтобы сохранить свое репродуктивное здоровье?
1
Посещать врача
Женщине необходимо посещать врача-акушера-гинеколога как минимум один раз в полгода, при условии, что у нее нет поводов делать это чаще.
2
Сдавать мазок
Регулярно сдавать мазок на флору. Как правило, это входит в первичным прием гинеколога.
3
Говорить только правду
На приеме ничего не скрывать от доктора, чтобы диагноз был максимально достоверным.
4
Следить за тревожными симптомами
При появлении нехарактерных выделений с неприятным запахом, зуда, жжения, болей в низу живота и других тревожных симптомов обращаться к гинекологу.
5
Делать УЗИ
Делать УЗИ органов малого таза и молочных желез не от случая к случаю, а регулярно или по назначению врача.
6
Быть внимательной
Спонтанные сексуальные связи выглядят эффектно и беззаботно только в фильмах. Девушке не надо стесняться просить у партнера результаты анализов на инфекции, передающиеся половым путем, а также не забывать о контрацепции.
7
Проходить скрининг рака шейки матки
Не боятся один раз в три года в возрасте до 30 лет проходить скрининг рака шейки матки. В него входят анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) и цитологическое исследование мазка (соскоба), в том числе жидкостная цитология на наличие атипических клеток шейки матки.
8
Проходить скрининг с ко-тестированием
После 30 лет надо проходить скрининг с ко-тестированием уже один раз в пять лет. Сдавать цитологию или жидкостную цитологию с окраской по Папаниколау и мазок для выявления ВПЧ высокого онкогенного риска.
9
Проходить маммографию
После 40 лет рекомендуется проходить маммографию один раз в два года независимо от того, есть жалобы или нет.
В Клинике Екатерининская есть две программы для комплексного изучения состояния женского здоровья. Они различаются по цене (12 тысяч рублей и 16 тысяч рублей) и по составу, но каждая из них включает обязательный минимум, рекомендованный Минздравом. Весь комплекс можно пройти всего за один-два дня и без очередей.
Что необходимо делать, чтобы сохранить здоровье прямой кишки?
1
Обращать внимание на симптомы
При первых тревожных симптомах (выделения крови, болевые ощущения в области прямой кишки при опорожнении, боли в низу живота, которые не проходят после дефекации, выделения крови и другие неприятные симптомы) необходимо сразу идти к врачу, а не начинать закупку свечей и мазей без точного диагноза.
2
Проходить колоноскопию
Не бояться проходить колоноскопию, которая позволяет выявить даже малейшие изменения слизистой прямой кишки. Сейчас эта процедура выполняется в состоянии медикаментозного сна, поэтому пациент не испытывает во время нее никакого дискомфорта.
3
Сдавать анализ
Также рекомендуется регулярно сдавать анализ кала на скрытую кровь.
4
Следить за питанием
Для профилактики геморроя важно следить за питанием, включать в рацион овощи и фрукты, больше двигаться и давать телу умеренные физические нагрузки.
Материал подготовлен при поддержке
